Το 2001 όταν εμφανίστηκε το The Settlement, ένα ντοκιμαντέρ για ένα ψυχιατρικό ίδρυμα στο χωριό Oksochi, στα δυτικά της Ρωσίας. Κατά τη διάρκεια της λήψης αυτής της ταινίας ο Sergei Loznitsa έκανε επίσης μια ταινία μικρού μήκους χρησιμοποιώντας μια ειδική κάμερα. Οι εικόνες έχουν επεξεργαστεί με τρόπο ώστε να εμφανίζονται σαν να είχαν ληφθεί στα πρώτα χρόνια του 20ού αιώνα. Ενώ το The Settlement είναι η αφήγηση μιας μέρας από τη ζωή των ασθενών στο ίδρυμα, το Letter είναι πιο μεταφορικό.
Η κάμερα κινείται πέρα από τα σπίτια και τα χωράφια όπου εργάζονται οι ασθενείς. Καθώς οι εικόνες είναι ελαφρώς ανετάριστες, μοιάζουν με φαντάσματα σε ένα αχρονικό τοπίο. Ακούμε τον ήχο των αγελάδων και του σανού που φορτώνεται σε ένα βαγόνι, αλλά οι φωνές των ατόμων είναι βουβές, ο πόνος και η υποκειμενικότητα τους, τους έχουν υπεξαιρεθεί. Εδώ είναι απλώς ασθενείς.
Το φθινόπωρο του 2013, το ίδρυμα καταστράφηκε από πυρκαγιά. Δεκάδες ασθενείς και προσωπικό έχασαν τη ζωή τους.
